• Goncalves G
• Demortier M
• Leboeuf-Yde C
• Wedderkopp N

• Affiliation / Institut Franco-Européen de Chiropraxie (IFEC)
• Affiliation / Université d’Orléans
• Affiliation / Université Paris-Saclay
• Affiliation / University of Southern Denmark. Institute for Regional Health Research
• Affiliation(G) / Denmark / Odense
• Affiliation(G) / France / Ivry-sur-Seine
• Affiliation(G) / France / Orléans
• Affiliation(G) / France / Orsay Cedex
• Conservative Treatment
• Musculoskeletal Abnormalities
• Open Access Document
• Students, Chiropractic
• Students, Chiropractic / France
• Subluxation
• Surveys and Questionnaires / France

Background: While there is a broad spectrum of practice within chiropractic two sub-types can be identified, those who focus on musculoskeletal problems and those who treat also non-musculoskeletal problems. The latter group may adhere to the old conservative ‘subluxation’ model. The main goal of this study is to determine if chiropractic students with such conservative opinions are likely to have a different approach to determine contra-indications, non-indications and indications to chiropractic treatment versus those without such opinions.

Method: An anonymous and voluntary survey on 3rd to 6th year French chiropractic students was conducted between November 2017 and January 2018. Level of chiropractic conservatism (10 items) and the ability to determine contra-indications (2 cases), non-indications (4 cases) and indications (3 cases) were evaluated through a questionnaire. Answers to these cases were dichotomized into ‘appropriate’ and ‘inappropriate’ answers, as defined by previous research teams and the present team. The level of conservatism was classified into four groups, ‘group 4’ corresponding to the highest score. Descriptive data are provided, and bi- and multivariate analyses were performed through logistic regression to test the associations between the level of conservatism and the ability to determine the suitability of chiropractic treatment.

Results: In all, 359 of 536 (67%) students responded to the questionnaire. They generally recognized a number of contra-indications and indications to treatment. However, they found it more difficult to identify non-indications. The more conservative students were more likely to intend to treat their patients, even if this was irrelevant (non-indications). For example, those who were most conservative (group 4) were much more willing than those in group 1 to treat ‘chiropractically’ a 5-year-old child with no history of back pain or disease to prevent future back pain (OR = 14.7) and also to prevent non-musculoskeletal disease (OR = 22).

Conclusion: It is concerning that students who adhere to the subluxation model are prepared to ‘operationalize’ their conservative opinions in their future scope of practice; apparently willing to treat asymptomatic people with chiropractic adjustments. The determinants of this phenomenon need to be understood.

Author keywords: Chiropractic students — Conservatism — Subluxation — Contra-indication — Non-indication-Indication — Survey

Author affiliations: GG, MD, CL-Y: CIAMS, University of Paris-Sud, University of Paris-Saclay, F- 91405 Orsay Cedex, France; GG, MD, CL-Y: CIAMS, University of Orléans, Orléans, France; GG, MD, CL-Y: Institut Franco Européen de Chiropraxie, Ivry sur Seine, France; CL-Y, NW: Institute for Regional Health Research, University of Southern Denmark, Denmark

This abstract is reproduced with the permssion of the publisher; click on the above link for free full text. PubMed Record

Introduction: S’il existe de nombreuses approches chiropratiques, deux types de chiropracteurs peuvent-être identifiés; ceux s’intéressant aux troubles musculo-squelettiques et ceux souhaitant prendre en charge aussi des troubles non musculo-squelettiques. Il est possible que ces derniers adhèrent au modèle conservateur de la subluxation. Le principal objectif de cette étude est de déterminer si les étudiants en chiropraxie ayant ce type d’opinions conservatrices ont une approche différente pour déterminer les contre-indications, non-indications, et indications au traitement chiropratique, comparés à ceux n’ayant pas ce type d’opinions.

Méthode: Une enquête anonyme et volontaire sur les étudiants en chiropraxie de 3ème, 4ème, 5ème, et 6ème années à l’Institut Franco Européen de Chiropraxie a été effectuée entre les mois de novembre 2017 et janvier 2018. Le niveau de conservatisme (10 items) et la capacité à déterminer les contre-indications (2 cas cliniques), les non-indications (4 cas cliniques) et les indications (3 cas cliniques) ont été évalués. Les réponses à ces cas cliniques ont été dichotomisées en réponses « appropriées » et « non appropriées », comme il avait été défini par les précédentes et l’actuelle équipe de recherche. Le niveau de conservatisme a été classé en quatre groupes, le score le plus élevé étant celui du groupe « 4 ». Les données descriptives ont été rapportées, des analyses bi- et multivariées ont été effectuées à travers des régressions logistiques. Le but étant d’évaluer s’il existe des associations entre le niveau de conservatisme et la capacité d’avoir une décision de prise en charge adaptée.

Résultats: 359 sur 536 étudiants (67%) ont répondu au questionnaire. Ils reconnaissent correctement quelques cas de contre-indications et d’indications au traitement chiropratique. Cependant, il leur est plus difficile de détecter les non-indications. Les plus conservateurs d’entre eux sont plus sujets à prendre en charge les patients, même si cela n’est pas nécessaire (non-indications). Par exemple, les plus conservateurs (groupe 4) sont plus enclins, comparés à ceux étant dans le groupe 1, à prendre en charge en chiropraxie un enfant de 5 ans n’ayant jamais eu de douleur ou maladies pour prévenir l’apparition de douleurs rachidiennes (OR = 14,7) et de maladies non musculo-squelettiques (OR = 22).

Conclusion: Il est préoccupant de constater que les étudiants qui adhèrent au modèle de la subluxation soient prêts à intégrer ces opinions dans leurs futures prises en charge; souhaitant proposer des ajustements chiropratiques aux patients asymptomatiques. Les déterminants de ce phénomène se doivent d’être compris.

Mots-clés de l'auteur: Étudiants en chiropraxie — Conservatisme — Subluxation — Contre-indication — Non-indication — Indication — Enquête

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