• Picchiottino M
• Honoré M
• Leboeuf-Yde C
• Gagey O
• Cottin F
• Hallman DM

• Affiliation / Institut Franco-Européen de Chiropraxie (IFEC)
• Affiliation / Université d’Orléans
• Affiliation / Université Paris-Saclay
• Affiliation / University of Gävle. Department of Occupational and Public Health Sciences. Centre for Musculoskeletal Research
• Affiliation / University of Southern Denmark. Institute for Regional Health Research
• Affiliation(G) / Denmark / Odense
• Affiliation(G) / France / Orléans
• Affiliation(G) / France / Orsay Cedex
• Affiliation(G) / France / Toulouse
• Affiliation(G) / Sweden / Gävle
• Autonomic Nervous System Diseases / diagnosis
• Heart Rate
• Manipulation, Spinal
• Non-Randomized Controlled Trials as Topic
• Open Access Document
• Pain Threshold

Background: The autonomic nervous system interacts with the pain system. Knowledge on the effects of high velocity low amplitude spinal manipulations (SM) on autonomic activity and experimentally induced pain is limited. In particular, the effects of SM on autonomic activity and pain beyond the immediate post intervention period as well as the relationship between these two outcomes are understudied. Thus, new research is needed to provide further insight on this issue.

Objectives: The aim was to assess the effect of a single SM (i.e. SM vs. sham) on cardiovascular autonomic activity. Also, we assessed the relationship between cardiovascular autonomic activity and level of pain threshold after the interventions.

Method: We conducted a randomized, cross-over, sham-controlled trial on healthy first-year chiropractic students comprising two experimental sessions separated by 48 h. During each session, subjects received, in a random order, either a thoracic SM or a sham manipulation. Cardiovascular autonomic activity was assessed using heart rate and systolic blood pressure variabilities. Pain sensitivity was assessed using pressure pain threshold. Measurements were performed at baseline and repeated three times (every 12 min) during the post intervention period. Participants and outcome assessors were blinded. The effect of the SM was tested with linear mixed models. The relationship between autonomic outcomes and pressure pain threshold was tested with bivariate correlations.

Results: Fifty-one participants were included, forty-one were finally analyzed. We found no statistically significant difference between SM and sham in cardiovascular autonomic activity post intervention. Similarly, we found no post-intervention relationship between cardiovascular autonomic activity and pressure pain threshold.

Conclusion: Our results suggest that a single SM of the thoracic spine has no specific effect on cardiovascular autonomic activity. Also, we found no relationship between cardiovascular autonomic activity and pressure pain threshold after the SM. Further experimental research should consider the use of several markers of autonomic activity and a more comprehensive pain assessment.

Trial registration: N° NCT03273868. Registered September 6, 2017.

Author keywords: Spinal manipulation — High velocity low amplitude manipulation — HVLA — Manipulation — Autonomic nervous system — Heart rate variability — Pressure pain threshold

Author affiliations: MP, MH, CL-Y, OG, FC: Université Paris-Saclay CIAMS, 91405 Orsay, France; MP, MH, CL-Y, OG, FC: CIAMS, Université d'Orléans, 45067 Orléans, France; MP, MH, CL-Y: Institut Franco-européen de Chiropraxie (IFEC), Ivry-sur-Seine, Toulouse, France; CL-Y: Institute for Regional Health Research, University of Southern Denmark, Odense, Denmark; DMH: Centre for Musculoskeletal Research, Department of Occupational and Public Health Sciences, University of Gävle, Gävle, Sweden

This abstract is reproduced with the permission of the publisher; click on the above link for free full text. PubMed Record

Contexte: Le système nerveux autonome interagit avec le système de la douleur. Les connaissances concernant les effets des manipulations vertébrales (MV) de haute vélocité et de faible amplitude sur l’activité autonome et la douleur induite expérimentalement sont limitées. En particulier, les effets des MV sur l’activité autonome et la douleur au-delà de la période située immédiatement après l’intervention sont sous-étudiés, tout comme la relation entre ces deux variables. De nouvelles études sont nécessaires pour mieux comprendre cette problématique.

Objectifs: Le premier objectif était d’évaluer l’effet d’une MV (i.e. MV vs placébo) sur l’activité autonome cardiovasculaire. Le second objectif était d’évaluer la relation entre l’activité autonome cardiovasculaire et le seuil de douleur après les interventions.

Méthode: Nous avons réalisé un essai randomisé, croisé, contrôlé par un placébo sur des sujets jeunes et en bonne santé (étudiants en première année de chiropraxie). L’étude comprenait deux sessions expérimentales séparées par 48 h. Les sujets recevaient durant chaque session, soit une MV thoracique, soit une manipulation placébo. L’activité autonome cardiovasculaire était évaluée en utilisant la variabilité de la fréquence cardiaque et la variabilité de la pression artérielle systolique. La sensibilité à la douleur était évaluée en utilisant le seuil de douleur à la pression. Les mesures étaient réalisées avant l’intervention et répétées trois fois après celle-ci (toutes les 12 min). Les participants et les collecteurs de données étaient en aveugle. L’effet de la MV était testé en utilisant des modèles linéaires mixtes. Nous avons testé la relation entre les variables autonomes et le seuil de douleur à la pression en utilisant des corrélations bivariées.

Résultats: Cinquante-et-un sujets ont été inclus et quarante-et-un ont finalement été analysés. Nous n’avons pas trouvé de différence statistiquement significative entre la MV et le placébo en ce qui concerne l’activité autonome cardiovasculaire après l’intervention. Nous n’avons pas trouvé de relation post-intervention entre l’activité autonome cardiovasculaire et le seuil de douleur à la pression.

Conclusion: Nos résultats suggèrent qu’une MV thoracique n’a pas d’effet spécifique sur l’activité autonome cardiovasculaire et qu’il n’y a pas de relation entre l’activité autonome et le seuil de douleur à la pression après la MV. On devrait considérer l’utilisation de plusieurs marqueurs de l’activité autonome ainsi qu’une évaluation plus complète de la douleur dans les recherches expérimentales futures.

Mots clés de l'auteur: Manipulation vertébrale - High velocity low amplitude manipulation - HVLA - Manipulation - Système nerveux autonome - Variabilité de la fréquence cardiaque - Seuil de douleur à la pression

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