• Honoré M
• Picchiottino M
• Wedderkopp N
• Leboeuf-Yde C
• Gagey O

• Affiliation / Hospital of Southwestern Jutland. Orthopedic Department
• Affiliation / Institut Franco-Européen de Chiropraxie (IFEC)
• Affiliation / Université Paris Sud
• Affiliation / Université Paris-Saclay
• Affiliation / University of Southern Denmark. Department of Regional Health Research
• Affiliation(G) / Denmark / Esbjerg
• Affiliation(G) / Denmark / Odense
• Affiliation(G) / France / Ivry-sur-Seine
• Affiliation(G) / France / Orsay Cedex
• Asymptomatic Diseases
• Manipulation, Spinal
• Open Access Document
• Pain Management
• Pain Threshold
• Placebo Effect
• Randomized Controlled Trials as Topic
• Time Factors
• Young Adult

Background: Spinal manipulation (SM) has been shown to have an effect on the pressure pain threshold (PPT) in asymptomatic subjects, but SM has never been compared in studies on this topic to a validated sham procedure. We investigated the effect of SM on the PPT when measured i) in the area of intervention and ii) in an area remote from the intervention. In addition, we measured the size and duration of the effect.

Method: In a randomized cross-over trial, 50 asymptomatic chiropractic students had their PPT measured at baseline, immediately after and every 12 min after intervention, over a period of 45 min, comparing values after SM and a previously validated sham. The trial was conducted during two sessions, separated by 48 h. PPT was measured both regionally and remotely from the ‘treated’ thoracic segment. Blinding of study subjects was tested with a post-intervention questionnaire. We used mixed linear regression with the baseline value and time as co-variates. If a significant difference were found between groups, then an effect size would be calculated using Cohen’s d or Hedge’s h coefficient. Statistical significance was set at p < 0.05.

Results: Study subjects had been successfully blinded. No statistically significant differences were found between SM and sham estimates, at any time or anatomical location.

Conclusion: When compared to a valid sham procedure and with successfully blinded subjects, there is no regional or remote effect of spinal manipulation of the thoracic spine on the pressure pain threshold in a young pain-free population.

Author keywords: Spinal manipulation — Pressure pain threshold — Asymptomatic subjects — Randomized controlled trial — Sham — Effect — Duration — Effect size

Author affiliations: MH, MP, CL-Y, OG: CIAMS, University of Paris-Sud, University of Paris-Saclay, Orsay Cedex, France; MH, CL-Y, OG: CIAMS, University of Orléans, Orléans, France; MH, CL-Y: Institut Franco Européen de Chiropraxie, Ivry sur Seine, France; NW, CL-Y: Institute for Regional Health Research, University of Southern Denmark, Odense, Denmark; NW: Orthopedic Department, Hospital of Southwestern Jutland, Esbjerg, Denmark

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Contexte: La manipulation vertébrale (MV) a montré un effet sur le seuil de douleur à la pression (SDP) chez les sujets asymptomatiques, mais la MV n’a jamais été comparée dans les études sur le sujet à une procédure placébo validée. Nous avons étudié l’effet de la MV sur le SDP lorsque mesuré i) dans la zone d’intervention, ii) dans une zone éloignée de l’intervention. De plus, la grandeur et la durée de l’effet ont été évaluées.

Méthode: Un essai randomisé croisé portant sur cinquante jeunes étudiants en chiropratique asymptomatiques. Le SDP a été mesuré au départ, immédiatement après et toutes les douze minutes après l’intervention, sur une période de 45 min, en comparant les valeurs après MV et un placébo valide. L’essai a été conduit en deux sessions, séparées de 48 h. Le SDP a été mesuré à la fois régionalement et à distance du segment thoracique “traité” , sur une période de 45 min. L’aveuglement était testé avec un questionnaire post-intervention. Nous avons utilisé une régression linéaire mixte avec la mesure de référence et la durée comme co-variables. La taille de l’effet a été calculée, à l’aide du coefficient d de Cohen ou h de Hedge, après constat d’une différence significative entre les groupes. La signification statistique a été fixée à p < 0,05.

Résultats: Les sujets de l’étude ont été aveuglés avec succès. Aucune différence statistiquement significative n’a été constatée entre les estimations MV et le placébo, à aucun moment, ni à aucune zone du rachis.

Conclusion: Comparé à une procédure placébo valide et à des sujets aveuglés avec succès, il n’existe aucun effet régional ou à distance de la manipulation vertébrale de la colonne thoracique sur le seuil de douleur à la pression chez une population jeune et indolore.

Mots-cles de l'auteur: Manipulation vertébrale - Seuil de douleur de pression - Sujets asymptomatiques - Essai contrôlé randomisé - Placébo - Effet - Durée - Taille de l’effet

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