• Bove GM

• Adult
• Chronic Pain / diagnosis
• Female
• Lumbar Vertebrae
• Medial Tibial Stress Syndrome / diagnosis
• Open Access Document
• Spinal Nerves / injuries

A case of anteromedial leg pain diagnosed and treated for 10 years as "shin splints" (medial tibial stress syndrome) is described. A history and examination was performed focused on anatomy, biomechanics, and peripheral nerves. Detailed sensory testing was performed in the painful area, and imaging was obtained to confirm the diagnosis. The clinical investigation was consistent with dynamic stenosis of the left L4-5 intervertebral foramen, causing a mixed partial mononeuropathy of the L4 spinal nerve that presented as pain and hypersensitivity in the anteromedial shin. Manual therapy maneuvers intended to open the intervertebral foramen led to resolution of the pain and sensory deficits. After three additional treatments performed within a month, resolution was maintained for >3 years. This case highlights how concepts from preclinical studies, coupled with basic anatomical, neurological, and biomechanical investigations, can be critical for accurate diagnosis and treatment for a case previously considered unresponsive to care.

Author keywords: chronic pain; diagnosis; medial tibial stress syndrome; neuropathy; chiropractic

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On décrit un cas de douleur antéro-médiale de la jambe diagnostiquée et traitée pendant 10 ans comme une « périostite tibiale » (syndrome de stress tibial médial). L’anamnèse et l’examen ont porté sur l’anatomie, la biomécanique et les nerfs périphériques. Des tests sensoriels détaillés ont été effectués dans la zone douloureuse et une imagerie a été réalisée pour confirmer le diagnostic. L’examen clinique était compatible avec une sténose dynamique du foramen intervertébral gauche L4–5, provoquant une mononeuropathie partielle mixte du nerf spinal L4 qui s’est manifestée par une douleur et une hypersensibilité dans le tibia antéro-médial. Des manoeuvres de thérapie manuelle visant à ouvrir le foramen intervertébral ont permis de résoudre la douleur et les déficits sensoriels. Après trois traitements supplémentaires effectués en l’espace d’un mois, la résolution s’est maintenue pendant trois ans. Ce cas montre comment les concepts issus des études précliniques, associés aux examens anatomiques, neurologiques et biomécaniques de base, peuvent s’avérer essentiels pour un diagnostic et un traitement précis d’un cas précédemment considéré comme ne répondant pas aux soins.

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