• Fuqua W
• Graff W
• Tollefson L

• Clavicle / diagnostic imaging
• Delayed Diagnosis
• Male
• Open Access Document
• Sarcoma, Ewing
• Sarcoma, Ewing / diagnosis
• Young Adult

The aim of this case study is to demonstrate an unusual location of Ewing Sarcoma and promote awareness of the effects of patient care regarding delay in diagnosis. A 23-year-old male presented with a painless soft tissue mass over the left clavicle of two months. Initial radiographs of the clavicle were reported negative. Approximately one year later the patient stated the mass had become painful and increased in size. Repeat radiographs demonstrated permeative destruction within the left clavicle with adjacent soft tissue mass. Follow up imaging of CT, MRI, and PET-CT characterized the lesion and demonstrated metastatic disease. Subsequent biopsy confirmed a diagnosis of primary Ewing sarcoma. The patient was referred for oncologic management including chemotherapy and radiation with initial remission post treatment. Unfortunately, the tumor recurred two years later. Timely diagnosis, appropriate management and referral of patients with suspicious presentation is critical to future outcomes.

Author keywords: Ewing sarcoma; chiropractic; clavicle; delay of diagnosis; diagnostic imaging; management. 

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L’objectif de cette étude de cas est de présenter un emplacement inhabituel du sarcome d’Ewing et de promouvoir la sensibilisation aux effets des soins aux patients concernant le retard dans le diagnostic. Un homme de 23 ans s’est présenté avec une masse de tissu mou indolore sur la clavicule gauche présente depuis deux mois. Les radiographies initiales de la clavicule se sont révélées négatives. Environ un an plus tard, le patient a déclaré que la masse était devenue douloureuse et que sa taille avait augmenté. Des radiographies répétées ont montré une ostéolyse ponctuée au niveau de la clavicule gauche accompagnée d’une masse de tissu mou adjacente. Un suivi par imagerie au moyen de la tomographie par ordinateur, de l’IRM et de la tomographie par émission de positons (TEP) tomographie par ordinateur a permis d’identifier la lésion et de déceler une maladie métastatique. Une biopsie subséquente a confirmé un diagnostic de sarcome d’Ewing primaire. Le patient a été aiguillé pour une prise en charge en oncologie, comprenant de la chimiothérapie et de la radiothérapie, qui a entraîné une rémission initiale après le traitement. Malheureusement, la tumeur est réapparue deux ans plus tard. Un diagnostic rapide, une gestion appropriée et un aiguillage des patients présentant des signes suspects sont essentiels pour les résultats à venir. 

Mots Clés: chiropratique, clavicule, retard de diagnostic, imagerie diagnostique, sarcome d’Ewing, gestion

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