Background: Coflex interlaminar stabilization (CIS) is a second-generation interspinous implant that promotes intersegmental flexion following decompression for moderate to severe lumbar spinal stenosis. We describe the management of a patient with persistent spinal pain syndrome-2 (PSPS-2) status-post CIS implant presenting to a chiropractor's office.
Case presentation: A 77-year-old Hispanic male Army veteran presented with PSPS-2 status-post L3-L5 laminectomy and CIS for lumbar spinal stenosis. A 4-visit trial care plan ensued with flexion-distraction manipulation, drop-assist spinal manipulation, patient education, and repeated lumbar flexion-based stretches. No adverse events occurred. On re-evaluation, the numeric pain rating and Oswestry Disability were unchanged.
Summary: We describe the multimodal management of a PSPS-2 patient with a CIS implant presenting to a chiropractic clinic. While no clinically meaningful improvement was observed, no adverse events were reported. Further investigation is needed to evaluate the safety and clinical effectiveness of multimodal manual therapy and exercise-based care in patients with PSPS-2.
Author keywords: case report; chiropractic; chronic lower back pain; Coflex; persistent spinal pain syndrome; spinal manipulation.
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Contexte: La stabilisation interlaminaire Coflex (CIS) est un implant interépineux de deuxième génération qui favorise la flexion intersegmentaire après décompression pour une sténose spinale lombaire modérée à sévère. Nous décrivons la prise en charge d’un patient atteint du syndrome de douleur spinale persistante-2 (SDPS-2) après un implant CIS, qui se présente au bureau d’un chiropraticien.
Présentation de cas: Un vétéran de l’armée hispanique âgé de 77 ans s’est présenté avec un statut PSPS-2 après une laminectomie L3-L5 et une CIS pour sténose spinale lombaire. Un plan de soins d’essai de 4 visites a été mis en place avec manipulation par flexion-distraction, manipulation vertébrale par assistance par chute, éducation du patient et étirements répétés basés sur la flexion lombaire. Aucun événement indésirable n’est survenu. Lors de la réévaluation, l’évaluation numérique de la douleur et l’Indice de handicap d’Oswestry sont restés inchangés.
Résumé: Nous décrivons la gestion multimodale d’un patient PSPS-2 ayant un implant CIS, qui se présente dans une clinique chiropratique. Aucune amélioration cliniquement significative n’a été observée, aucun événement indésirable n’a été signalé. Des examens supplémentaires sont nécessaires pour évaluer la sécurité et l’efficacité clinique de la thérapie manuelle multimodale et des soins basés sur l’exercice chez les patients atteints de PSPS-2.
Mots-clés: chiropratique, Coflex, rapport de cas, douleur chronique du bas du dos, manipulation vertébrale, syndrome de douleur spinale persistante
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